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法智论坛丨医疗机构法律责任探析(民事责任篇)


医疗机构的民事责任,主要指医疗机构及医务人员在实施医疗行为的过程中因过错造成患者人身权、财产权、隐私权及其他的损害,所应承担的以损害赔偿为主的民事侵权责任。

我国《民法典》、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》、《医疗事故处理条例》等法律法规对此均有着明确规定。

本期法智论坛,将从受侵犯权益类型、归责原则、举证责任三个方面对医疗机构民事责任进行浅析。


一、医疗机构民事责任归责原则及举证责任


自《民法典》颁布以来,我国医疗机构民事侵权责任的归责原则基本上分为过错责任原则与过错推定原则。

1.过错责任原则

《民法典》第一千二百一十八条规定:“患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构或者其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。”

《医疗事故处理条例》第二条规定:“本条例所称医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。”

依据前述规定,医疗机构承担损害责任须满足以下构成要件:

(一)存在错误或过失的医疗行为。(二)造成患者损害后果。即,错误的医疗行为给患者造成损害的客观事实。

(三)错误的医疗行为与损害后果之间存在因果关系。

(四)加害人存在主观过错。

过错责任的举证责任原则为“谁主张,谁举证”,即若患者一方认为医疗方存在过错,应当由患者承担举证责任,患者举证证明医疗机构或者医务人员在诊疗过程中存在过错,医疗机构才承担责任。

2.过错推定原则

虽然通常情况下,医疗机构民事责任采取“谁主张,谁举证”的原则。但这对于缺乏医疗专业知识的患者来说存在一定困难。如果患者无法证明医疗机构在诊疗过程中存在过错,或违反相关法律、法规、规章对于诊疗规范的规定,就要承担对其不利后果。

为了平衡举证责任,更好的保护患者的合法权益,对于部分医疗纠纷,将采取过错推定原则,由更容易接触、获取证据的医疗机构进行举证。

我国《民法典》第一千二百二十二条规定:“患者在诊疗活动中受到损害,有下列情形之一的,推定医疗机构有过错:

(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;

(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;  

(三)遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。”

过错推定责任的举证责任分配原则是,举证责任倒置,即在违反强行性规定、隐匿、拒绝提供和伪造、篡改、销毁病例的情形下,患者不需要就医疗机构的过错承担举证责任,而是由医疗机构就其无过错承担举证责任。该规定不仅简化了医疗纠纷的处理流程,对于医患双方也更为客观,更利于患者权益的保护。

3.医疗机构免于承担民事赔偿责任的情形

我国《民法典》第一千二百二十四条规定:“患者在诊疗活动中受到损害,有下列情形之一的,医疗机构不承担赔偿责任:(一)患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;

(二)医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;

(三)限于当时的医疗水平难以诊疗。

前款第一项情形中,医疗机构或者其医务人员也有过错的,应当承担相应的赔偿责任。”

该条款规定了医疗机构不用承担民事赔偿责任的三种情形,对医疗机构承担责任的范围进行了限定。

   二、医疗机构应当充分保护患者的知情权

我国《民法典》第一千二百一十九条规定:“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其明确同意;不能或者不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其明确同意。

医务人员未尽到前款义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。”

《民法典》第一千二百二十五条规定:“医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录等病历资料。

患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的,医疗机构应当及时提供。”

该两条规定,突出表现了《民法典》对于患者知情权的保护,分别对医疗方的告知义务及责任进行了明确和细化,方便患者有维权需要时,及时向医方索要各种医疗资料,以保护自身合法权益。

三、医疗机构应当充分保护患者的隐私权

《民法典》第一千二百二十六条规定:“医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私和个人信息保密。泄露患者的隐私和个人信息,或者未经患者同意公开其病历资料的,应当承担侵权责任。”

本条系对患者隐私权保护的规定,明确了医疗机构及医务人员应当对患者的隐私和个人信息承担保密责任。结合《民法典》中对于个人信息保护的规定,已形成对于患者隐私权及个人信息的双重保护,是民法典的一大亮点。


结语

《民法典》生效后,正确把握我国医疗事故的民事责任规则和原则,对于医患双方都是十分必要的,既有助于患者自身的权利保护,也利于医疗机构规范自身行为。

下期法智论坛,将就医疗机构在诊疗过程中涉及的刑事责任进行探析,敬请期待。


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